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苟在诊所练医术 第72节
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更新于 2024-05-29 14:35
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    由于瓣膜受到损害,这时往往能听到心脏杂音,且表现为粗糙响亮。
    这一点也与患者的症状高度相符。
    还有,感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和,没有爆发性心肌炎那么恐怖。
    它发病前往往有前驱征兆。
    这一点同样与患者的病程进展高度吻合。
    李敬生通过反复推论,渐渐对患者的病因予以明确。
    “正常情况下,腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。因为心脏有着一套还算强大的防御网。但是患者的瓣膜本身存在关闭不全,那就给了病毒无限可乘之机。腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起,比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。
    患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现,此后逐渐加重。
    说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵,最终造成感染性心内膜炎。”
    经过层层辨证,李敬生总算把患者的发病机制、病因弄清楚了。
    把病因与发病机制弄清楚了,还有一个更艰巨的任务,那就是说服这位患者连夜前往大医院接受进一步检查与治疗。
    过了十几分钟的样子,那个程序员哥们扶着墙走出来了。
    瞧这情形,差点拉到虚脱。
    看来他的腹泻还是挺严重的。
    “李医生,不好意思,让您久等了。我的心脏没什么大问题吧?要不给我开点止泻药得了,我明天早上六点就要到公司,因为老板要求八点前完成那个项目。”
    患者说话都变得有气无力。
    腹泻严重最容易出现脱水、电解质失衡。及时补水很重要。
    有人拉肚子觉得喝水会加重腹泻,这个其实没有科学依据。反倒是不补充水份,导致身体脱水后会出现很多不良反应,危害极多。
    还有一点,腹泻其实也是身体的一种自我保护机制。
    它通过腹泻的方式把大量病毒与坏死的组织细胞排出体外,对身体康复非常有利。
    就像感冒患者快痊愈的那几天,总是会有大量脓鼻涕。
    那个同样可以理解为排毒。
    “刚才我认真的对您的病情、病程、症候、发病原因进行了梳理,得出的结论十分严重。首先,我怀疑你的心脏瓣膜存在关闭不全。第二,我怀疑导致你腹泻的病菌已经感染到了心脏内膜,导致心脏瓣膜受到比较重的损害。第三,你的病程仍在快速进展,随时有可能引发心源性猝死或者心脏停跳。
    综上所述,我强烈建议你立刻到大医院连夜就诊,直接挂急诊就行了。
    这是我的初步诊断结果与怀疑的病因,都写下来了,你挂急诊后,如果接诊的医生不重视,或者要求你排很长时间的队,你可以直接拿这个给护士或医生看,他们应该会为你开通绿色通道。”
    李敬生在大医院工作过,对于急诊机制十分清楚。
    晚上值夜班的医生,有时候可能是实习生。
    心血管内科诊断本身就极难,万一这哥们运气不好,遇到个不靠谱的二百五医生,人家随便给他检查一下,然后说“没什么大事,开点药,回家歇着吧,不适随诊。”
    这哥们肯定更信任大院医生的诊断意见。
    再加上工作心切。
    到时候十有八九会回家吃药休息,后果不堪设想。
    李敬生把自己的诊断思路都写下来了,只要接诊的医生不是拿人命当草芥,那就肯定会引起一定重视。
    至少会给这个哥们做进一步检查,甚至请示值班的上级医生。
    “有,有这么严重吗?”
    患者听不懂那些专业术语,但是从李敬生的严肃表情中,还有凝重的语气中,能感受到问题很严重。
    “不敢说我的诊断结果百分百正确,至少我强烈建议你按我说的去做。这里距离第二医院不远,你随便打个车就过去了。我建议你最好不要走路过去,现在你的情况要避免过度劳累,否则会加重心脏负担,病情有可能迅速恶化。到时候治疗难度会大幅提升,治疗费用也会翻很多倍,还有治疗时间也会大幅延长。”
    李敬生严肃的回答道。
    “那……好吧!我听您的,现在就打的去医院。”
    患者被他说得有些害怕了。
    关乎生命,不可能不重视。
    “一定不能拖,越快赶到医院越好。还有,如果你的家属在这边,最好通知他们赶过去。实在没有家属在这边,找个信得过的朋友也行。”
    如果要做手术的话,肯定需要家属签字、陪护。
    尽管李敬生对心外领域比较陌生,但是这个患者的心脏瓣膜关闭不全,响声那么大,手术的可能性极高。
    “好的,谢谢您!”
    患者感激的冲李敬生点点头,向外面走去。
    出门后,很快又推开玻璃门,探了个脑袋进来“李医生,那我明天早上六点可以去上班吗?”
    “先别想着上班的事情了,保命要紧。再说了,到时候在大医院检查完了以后,如果没什么大问题,你肯定可以回去上班,有问题的话,直接向老板请假,老板也会理解你的。”
    每一位打拼者都不容易。
    这个哥们已经病成这样了,脑子里想的仍然是工作能否及时完成。
    “好吧!再见!”
    患者这次是真的走了,在门外拦了一辆的士,钻了进去。
    李敬生看到这里,松了一口气,脸上也是露出笑容。
    他并没有因为失去一单卖止泻药的业务而懊恼。
    相反,他特别欣慰,更是打心眼里希望这个独自在大城市打拼的青年能够平安无事。
    大医院的接诊医生看到李敬生写的那份病情诊断说明后,不知道会怎么想?
    首先肯定是质疑,一个小诊所的医生能诊断心内科的高难度疾病?
    然后结果出来后,如果患者真的确诊感染性心内膜炎,大院的医生们剩下的恐怕就只有震惊了。
    第70章 失之东隅,收之桑榆
    握草,一家小诊所怎么藏着一位‘扫地僧’级别的心内科领域高手?
    不过也有可能,他的诊断是错的。
    医学就是这样子,误诊、漏诊时有发生。即便有着实验室化验数据、影像学检查、内镜检查,仍然有可能发生误诊。更何况他的小诊所几乎啥都没有。
    刚才其实也可以给这个患者做一个胸部x光片,可以看看心脏有无增大,心脏瓣膜是否关闭不全。
    考虑到那台‘老爷爷’级别的x光片机的清晰度,还是算了。
    不能赚这个黑心钱。
    除了耽误患者的时间,赚走患者一百块钱的检查费,实际检查效果估计好不到哪去。
    送走患者后,他下意识的查看属性面板。
    刚才为了帮助这个患者查出病因,他可是足足消耗了100点生命值。
    生生把心血管内科诊断从入门提升到了精通。
    等级:高年资住院医师603/1000
    好猛,整整增加了50点等级经验值。
    这要是给普通感冒患者看病,起码要看四五百个人才能加这么多等级经验值。
    他现在算是摸清了一些属性面板的规律,越是风险大,难度高的病例,成功诊断出来,增加的等级经验值越多。
    想想也是,天天诊治一些感冒发烧患者,医学水平能有什么进步?
    一次增加0.1点等级经验值,已经算是客气了。
    就像小孩子,天天做10以内的加减法,哪怕做十年,还是幼儿园中班水平。
    他接着查看心内诊断医术,精通110.5/500。
    这门诊断医术的熟练度整整增加了10点。
    收获非常不错。
    果然是富贵险中求。
    只是其中的难度和风险都是极大,让人抓耳挠腮,头发都能想到发白。
    生命值:257。
    他以为出现幻觉了,晃了晃脑袋,再查看,仍然是257。
    不是用掉了100点生命值吗?
    怎么一点都没少呢?
    难道是因为成功诊断出那个患者的心脏疾病,并且劝说患者去大医院接受治疗,获得了100点生命值?
    他不禁哑然失笑,这可真是失之东隅,收之桑榆。
    行善获得了善报。
    早知道用掉100点生命值升级心内诊断医术,又能马上赚回一百,那还犹豫个屁啊!
    世间有许多事情就是这样,最终的结果没出来前,谁也不知道会怎样。
    在利益抉择时,心里肯定有个计较。
    能够牺牲部分利益,为他人着想,这便是善良。
    他抬头看了一眼诊所外面,行人匆匆,已经接近六点半。先关了门,出去吃个晚餐再说。
    单身人士命苦哇。
    只能自己照顾好自己,连个嘘寒问暖的人都没有。
    李敬生与相恋六年的女友分手,内心其实一直挺悲伤的,只是身为诊所老板,肩上扛着责任,他在外人面前必须坚强。装着就像个没事人一样。
    也就只有夜深人静时,一个人安静的躺在床上,才会像一匹受伤的孤狼一样,静静的舔舐伤口。
    这让他不禁想起书中看过的一句话,只有在对的时间遇上对的人,才有可能天长地久。
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